面对套细胞淋巴瘤这个“劲敌”，早期复发患者如何选择有利“武器”？

来源：亿迎新生患者关爱中心 2023-02-03 21:54:01

套细胞淋巴瘤（MCL）由于发病率较低、临床上较罕见，较少被人提及。但由于患者预后较差、复发风险高等原因，使MCL成为一个极其“难搞”的“劲敌”。kOT帝国网站管理系统

MCL是什么？它有多"难搞"?

MCL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，仅占非霍奇金淋巴瘤中的6%-8%。MCL兼具侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的双重特点。中位发病年龄约60岁，多发于老年男性。临床表现为淋巴结肿大、肝脾肿大，同时，疾病常侵犯骨髓和胃肠道等结外部位。80%以上患者在诊断时已处于疾病晚期（Ann Arbor分期III-IV期）。除了少部分疾病进展缓慢的惰性患者，绝大部分MCL患者在诊断后都需要立即开始治疗。MCL起病隐匿却凶险，患者的中位生存期较短。kOT帝国网站管理系统

通过对MCL简单的介绍，您大概就能明白了为什么说MCL是一个“难搞”的劲敌。一方面，由于患者年龄普遍较大，确诊时又大多处于晚期阶段，因此疾病预后较差；另一方面，由于MCL具有侵袭性，疾病进展快，对化疗的反应率高的同时，复发风险也比较高。kOT帝国网站管理系统

早期复发患者为何陷入困境？

MCL患者的治疗方案需要根据患者年龄、疾病状态、身体耐受性等因素，综合制定个性化的分层治疗的策略。治疗主要采用化疗或者化疗+单抗的药物方案，比如BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），CHOP-R方案等（CHOP+利妥昔单抗）。

但就像我们前文所说的，MCL的复发风险较高，而随着疾病复发，MCL会变得更加“凶猛”，患者也会陷入更深的困境。研究表明，随着治疗线数的增加，传统免疫化疗的有效性会越来越差，患者应答率越来越低。此外，随着治疗线数的推移，患者的生存和预后情况也愈发令人堪忧。此外，早期复发通常是指患者接受一线治疗后24个月内发生复发的情况，与复发较晚的患者相比，预后更差。

如何及时更换"武器"，打破困境？

kOT帝国网站管理系统

从化疗药物出现开始，淋巴瘤患者的治疗屡经变革。如今，新型靶向药的出现在很大程度上破解了部分治疗难题，以BTK抑制剂为代表的新型靶向药治疗生存期更长、不良反应更少，逐渐成为了患者的治疗新选择。

我们以BTK抑制剂代表药物伊布替尼为例，看看真实研究中的数据如何。一项有3.5年随访数据的研究显示，伊布替尼具有高度活性，可以带给患者持久的病情缓解，部分患者的治疗持续时间达4年以上。另一项研究显示，早期复发后就立即使用伊布替尼治疗的患者，无进展生存期为24个月，明显优于其它常见免疫化疗方案（7个月）。此外，一线治疗后的复发患者立即应用伊布替尼治疗，可达到61.6个月的总生存期，是二线后使用的三倍。因此MCL患者应在疾病复发后及时、及早更换有效的“武器”，打破治疗困境。

除了众多试验数据支持，国内外权威指南也给出了相应的推荐。在中国临床肿瘤协会（CSCO）发表的2021版淋巴瘤诊疗指南中，对于复发难治MCL患者的治疗，伊布替尼获Ⅰ级专家推荐（即最高级别推荐）。

同时，我们再放眼国际。在美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的2021版指南中，伊布替尼也在治疗复发MCL方面获得优先推荐。kOT帝国网站管理系统

面对MCL一轮轮的攻势，我们要做的就是打起精神，坚守“战场”并寻找更加“锋利的剑”进行斗争，等待必胜的秘诀在不久的未来出现。

参考文献kOT帝国网站管理系统

1. 套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2016年版）. 中华血液学杂志,2016，37（9）：737-741 .kOT帝国网站管理系统

2. McKay P, et al. Br JHaematol.2018 Jul;182(1):46-62.kOT帝国网站管理系统

3. Eskelund CW，et al. ICML 2019.Abstract 188.kOT帝国网站管理系统

4. Kumar A，et al. Blood Cancer J. 2019；9(6):50.kOT帝国网站管理系统

5. Carlo Visco, et al. Leukemia.2020 Aug 11.kOT帝国网站管理系统

6. Simon Rule, ASH 2019.Abstract 1538.kOT帝国网站管理系统

7. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2021.kOT帝国网站管理系统

8. NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology:B-cell Lymphomas (Version 5.2021).kOT帝国网站管理系统